所謂周圍神經(jīng)是相對于中樞神經(jīng)而言的,是指直接與肌肉、皮膚等人體器官、組織直接相連的神經(jīng),周圍神經(jīng)相當于整個神經(jīng)系統(tǒng)的一線指揮員及情報員,周圍神經(jīng)中的運動纖維負責將中樞神經(jīng)發(fā)出的命令送達每一塊肌肉及有關(guān)器官,同時周圍神經(jīng)中的感覺纖維負責收集各器官、組織對周圍刺激的反應(yīng),如:冷、熱、痛等。
引起周圍神經(jīng)損傷的原因很多,常見的原因有:炎癥、壓迫缺血、擠壓傷、牽拉傷、注射傷等。周圍神經(jīng)損傷的主要障礙表現(xiàn)為:①運動功能障礙:弛緩性癱瘓(軟癱)、肌肉萎縮、肌無力。②感覺障礙:局部感覺減退或消失、麻木、感覺過敏、疼痛等。
常見的周圍神經(jīng)損傷包括:上肢的臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷等。下肢的神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷等
運動方法
被動伸腕、伸指
【具體方法】患者用健手抓握患手手指,盡量緩和用力將患手手指伸展,同時將手腕向手背方向伸展如圖1所示。此動作也可以讓家人幫助進行。家屬的一只手抓握患手的2—4指,用另一手拇指及食指輕捏患手的拇指,在伸展2—4指及腕關(guān)節(jié)的同時,將患手的拇指與其余四指分開。
【作用】防止關(guān)節(jié)周圍軟組織縮短,保持腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)的活動度。
【注意事項】被動運動應(yīng)盡早開始,盡量在無痛的范圍內(nèi)進行,用力要輕柔,避免用暴力牽拉關(guān)節(jié)。
側(cè)方伸腕、伸指
【具體方法】將雙側(cè)上肢前伸放在桌面上,拇指向上,兩手掌心相對,用力背伸雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)。
【作用】增強伸腕、伸指肌力量。此動作適合伸腕、伸指肌有主動收縮,但不能克服重力進行運動的患者。
【注意事項】開始訓(xùn)練時,健側(cè)腕關(guān)節(jié)及手指與患側(cè)關(guān)節(jié)同時運動,可以促進患側(cè)的主動運動。一旦患側(cè)能夠獨立進行主動運動,可以單獨強化患側(cè)上肢的主動運動。
抗阻伸腕
【具體方法】將患側(cè)前臂放在桌面上,手背向上,腕關(guān)節(jié)置于桌子邊緣,用手抓握沙袋或其他重物,用力將腕關(guān)節(jié)背伸。
【作用】進一步增強肌力。此動作適合于橈神經(jīng)損傷后肌力恢復(fù)到能夠克服重力背伸腕關(guān)節(jié)的患者。
【注意事項】開始訓(xùn)練時,先讓患者在不抓握任何重物的情況下,背伸腕關(guān)節(jié)10次,如果患者無明顯疲勞征象,則讓患者用手抓握沙袋開始訓(xùn)練,沙袋的重量應(yīng)該從輕到重逐漸增加。
抗阻伸指
【具體方法】將橡皮筋套在患手手指末端,用力背伸每個手指,在2—4指背伸時,拇指用力向相反方向牽拉橡皮筋,增加伸指的阻力。也可以將橡皮筋套在拇指與食指末端,用力外展拇指。
【作用】增強伸指肌力及拇指外展、對掌肌力。
【注意事項】訓(xùn)練中使用的橡皮筋大小應(yīng)合適,可以從使用一根橡皮筋開始,逐漸增加到使用很多根橡皮筋,增加運動中的阻力。